論文の概要: Right Diagnoses, Decorative Reasoning:A Perturbation Audit of Medical Chain-of-Thought
- arxiv url: http://arxiv.org/abs/2608.24790v1
- Date: Tue, 25 Aug 2026 16:37:39 GMT
- ステータス: 翻訳完了
- システム内更新日: 2026-08-26 14:09:35.105279
- Title: Right Diagnoses, Decorative Reasoning:A Perturbation Audit of Medical Chain-of-Thought
- Title(参考訳): 右の診断, 判断的推論:医学的結束の摂動監査
- Abstract要約: 臨床医は医学的推論の証拠としてチェーン・オブ・シークレット(CoT)の理論的根拠を読むが、その役割を果たす鎖が検査されることは稀である。
チェーン・デカップリング・レート(CDR; chain don not register the edit and the answer not flip)は72.9%であり、臨床的に意味のある破壊的な編集、チェーンの破損の正確さは変化せず、CoTプロンプトを除去しても精度は低下しない。
- 参考スコア(独自算出の注目度): 20.946393640258997
- License: http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
- Abstract: Clinicians read chain-of-thought (CoT) rationales as evidence of medical reasoning, but whether the visible chain plays that role is rarely tested. General-domain CoT-faithfulness probes ignore clinical cost, and medical LLM evaluations treat the chain as a black box. We close this gap with a medical perturbation audit: a 30-operator battery edits both the chain and the question with clinically motivated operators (severity reversal, negation flip, demographic swap, evidence ablation), paired with a chain-update times answer-flip joint analysis that classifies each model by its failure mode. Applied to 14 LLMs on four medical QA benchmarks, three independent tests converge: the Chain-Decoupling Rate (CDR; chain does not register the edit and the answer does not flip) is 72.9% panel-wide on clinically meaningful destructive edits, chain corruption leaves accuracy unchanged, and removing CoT prompting does not reduce accuracy. Two board-certified clinicians re-annotate N=197 perturbed questions; 98.5% leave the gold defensible. The pattern holds across medical and reasoning fine-tuning and scale; on the closed-source tier, where the chain text is unavailable, the answer-side signals are consistent with the same decoupling. Our framework and CDR provide a reusable yardstick for auditing whether medical CoT is faithful or merely documentation.
- Abstract(参考訳): 臨床医は、医学的推論の証拠としてチェーン・オブ・シークレット(CoT)の理論的根拠を読むが、その役割を果たす目に見える連鎖が検査されることはめったにない。
一般ドメインのCoT-faithfulnessプローブは臨床コストを無視し、医療用LCM評価はチェーンをブラックボックスとして扱う。
このギャップを医療的摂動監査(英語版)で埋める:30オペレーターのバッテリーは、チェーンと、臨床的に動機づけられたオペレータ(重度反転、否定フリップ、人口統計スワップ、エビデンスアブレーション)の両方を編集し、チェーン更新時の応答フリップ関節分析と組み合わせて、それぞれのモデルを障害モードで分類する。
チェーン・デカップリング・レート (CDR; chain don not register the edit and the answer not flip) は72.9%であり、臨床的に意味のある破壊的な編集、チェーンの破損の正確さの低下、CoTプロンプトの除去は正確さを損なわない。
2人の医師がN=197の難問を再注釈し、98.5%が金の保護を解除した。
このパターンは医学的および推論的微調整とスケールにまたがっており、チェーンテキストが利用できないクローズドソース層では、応答側信号は同じデカップリングと一致している。
われわれのフレームワークとCDRは、医療用CoTが忠実であるか単に文書化されているかを監査するための再利用可能なヤードスティックを提供する。
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