論文の概要: Utilizing Blockchain and Smart Contracts for Enhanced Fraud Prevention and Minimization in Health Insurance through Multi-Signature Claim Processing
- arxiv url: http://arxiv.org/abs/2407.17765v1
- Date: Thu, 25 Jul 2024 04:42:31 GMT
- ステータス: 処理完了
- システム内更新日: 2024-07-26 15:17:52.215484
- Title: Utilizing Blockchain and Smart Contracts for Enhanced Fraud Prevention and Minimization in Health Insurance through Multi-Signature Claim Processing
- Title（参考訳）: ブロックチェーンとスマートコントラクトを用いた多信号クレーム処理によるフレード防止と医療保険の最小化
- Authors: Md Al Amin, Rushabh Shah, Hemanth Tummala, Indrajit Ray,
- Abstract要約: 保険詐欺は保険会社や政策立案者にとって大きな課題となる。
本稿では,ブロックチェーンを利用したスマートコントラクトベースの保険請求処理機構を提案する。
- 参考スコア（独自算出の注目度）: 0.312488427986006
- License: http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
- Abstract: Healthcare insurance provides financial support to access medical services for patients while ensuring timely and guaranteed payment for providers. Insurance fraud poses a significant challenge to insurance companies and policyholders, leading to increased costs and compromised healthcare treatment and service delivery. Most frauds, like phantom billing, upcoding, and unbundling, happen due to the lack of required entity participation. Also, claim activities are not transparent and accountable. Fraud can be prevented and minimized by involving every entity and making actions transparent and accountable. This paper proposes a blockchain-powered smart contract-based insurance claim processing mechanism to prevent and minimize fraud in response to this prevailing issue. All entities patients, providers, and insurance companies actively participate in the claim submission, approval, and acknowledgment process through a multi-signature technique. Also, every activity is captured and recorded in the blockchain using smart contracts to make every action transparent and accountable so that no entity can deny its actions and responsibilities. Blockchains' immutable storage property and strong integrity guarantee that recorded activities are not modified. As healthcare systems and insurance companies continue to deal with fraud challenges, this proposed approach holds the potential to significantly reduce fraudulent activities, ultimately benefiting both insurers and policyholders.
- Abstract（参考訳）: 医療保険は、提供者へのタイムリーで保証された支払いを確保しながら、患者の医療サービスにアクセスするための財政的支援を提供する。
保険詐欺は保険会社や政策ステークホルダーにとって重大な課題となり、コストが増加し医療治療やサービス提供が損なわれる。
ファントム請求、アップコード、アンバンドルなど、ほとんどの詐欺は、必要なエンティティへの参加が欠如しているために発生します。
また、クレーム活動は透明性がなく、説明責任もない。
あらゆる実体を巻き込み、透明性と説明責任を持たせることで、詐欺行為を防ぎ、最小化することができる。
本稿では,ブロックチェーンを利用したスマートコントラクトベースの保険請求処理機構を提案する。
患者、提供者、保険会社は、多署名技術を通じて、クレームの提出、承認、承認プロセスに積極的に参加する。
また、すべてのアクティビティは、スマートコントラクトを使用してブロックチェーンにキャプチャされ、記録され、すべてのアクションを透過的かつ説明可能なものにすることで、エンティティがそのアクションと責任を否定することができない。
ブロックチェーンの不変ストレージプロパティと、記録されたアクティビティが変更されないことを保証する強力な完全性。
医療システムや保険会社が詐欺問題に対処し続けていく中で、このアプローチは詐欺行為を著しく削減する可能性を秘めており、最終的には保険会社と政策立案者の両方に利益をもたらす。
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